De « mon » patient à « notre » patientèle,
de « notre » patientèle à « notre » territoire

Programme

2^e Journée de l'Exercice Coordonné organisée par Concours Pluripro

8h - 8h45 : Accueil et café

Le territoire, outil d’organisation des soins et des politiques de santé

- Intervenants à valider

11h - 11h30 : Pause café
 

MSP, CDS, CPTS, DAC… des acteurs clés de l’attractivité du territoire

- Intervenants à valider
 

12 h 45-14 h : Déjeuner offert et animation assurée par le Pôle de santé des Envierges (Paris, 20^e)
 

> "Article 51" Sésame (Soins d’équipe en santé mentale)

Face à l’ampleur des besoins et la raréfaction des ressources médicales, Sésame propose de relever le défi de l’accès aux soins de santé mentale via un parcours de soins coordonné non stigmatisant, mobilisant une infirmière en psychiatrie et un psychiatre en téléexpertise autour du médecin généraliste, ainsi que les ressources psychologiques, sanitaires, sociales et médicosociales.

- Johanna Couvreur, directrice de Quartet Santé
- Marie-Anne Duval Cattanéo, médecin généraliste à Chevreuse
- Julie Martin, infirmière Sésame
- Christine Passerieux, psychiatre, responsable du Pôle Psychiatrie et santé mentale au CH de Versailles

> Projet « Réseau interprofessionnel de soins ambulatoires et unité médicale en équipe » 

Vu les difficultés de créer ex nihilo un cabinet médical, vu l'appétence des jeunes pour le travail en équipe, vu l'importance de garder une présence médicale de proximité au sein de quartiers prioritaires et/ou isolés, l'idée de Risaume est de créer des vacations médicales sous forme de cabinets secondaires, rattachées à des "pôles mères" (cabinet de groupe ou MSP) déjà opérationnels.

- Romain Bossis, médecin généraliste, MSU et vice-président de la CPTS Centre Vendée
- Elodie Cosset, médecin généraliste, MSU et référente du Collège des généralistes enseignants de Loire-Atlantique et Vendée
 

> Patient signalé, Espace Vie – Île-de-France

En complément de la plateforme de coordination, mise en place pour améliorer le lien ville/hôpital, hôpital/ville et ville/ville, Espace Vie a lancé "Patient signalé" : les professionnels peuvent signaler l'hospitalisation d’un patient. Le but est d'organiser et d'anticiper la sortie avec l'équipe de son cercle de soin. Ce qui permet de réduire la durée d'hospitalisation ainsi que le recours aux urgences, et d’intégrer le patient dans un parcours fléché.

- Sarah Vialle, infirmière coordinatrice à Espace Vie
- Damien Nicolini, président de l'association Espace Vie

> Pratique avancée : une coordination réussie autour du patient

Au coeur d'une maison de santé, le quatuor médecin traitant - IPA - assistant médical - patient intervient sur plusieurs aspects. Cet atelier aborder ainsi les différentes modalités d'accès aux soins proposées aux patients en fonction de leurs besoins, la complémentarité de la prise en soins du patient par les trois professionnels, et l'évolution du patient dans ce dispositif, notamment la montée en compétences du patient devenu patient expert.

- Sébastien Adnot, médecin généaliste à la MSP Bel Air et président de la CPTS Synapse-Comtat Venaissin
- Maryline Marmo Sourdoire, infirmière en pratique avancée à la MSP Bel Air
- Benoit Penalba, patient expert au sein de la MSP Bel Air

> Les maisons de santé à l'heure du numérique  (Antoine Coté et Alex Rocher, directeur général et expert métier-produit à Cegedim santé)

> Le salariat en Sisa (Emmanuel Leroy, leader national santé à KPMG)

> Les organisations coordonnées de télémédecine et les services esanté dans les territoires en pratique (Dr Jean Tafazzoli, président de MaquestionMedicale et de la CPTS de l'Ouest Lyonnais)

15 h 45-16 h 15 : Pause café
 

> Dispositif d'accompagnement pour les utilisateurs multiples des urgences

Portée par le DAC 54, le CHRU de Nancy, l'Ecole de santé publique et l'ARS Grand Est, cette expérimentation vise à réduire le recours aux urgences hospitalières des usagers les plus réguliers. Médicalisé, le DAC, permet de dénouer des situations complexes pour éviter de repasser par les urgences. Une action qui pourrait inspirer, ailleurs, une CPTS ou une inter-CPTS.

- Sylvie Rossignon, médecin généraliste, présidente de la CPTS métropole nancéienne et du DAC 54
- Romain Hellmann, conseiller médical à l'ARS Grand-Est
 

> Partenariat ville-hôpital entre les centres de santé Filieris et le GHT Artois

Quand un partenariat ville-hôpital innovant devient concret et opérationnel, en proposant de nouveaux allers vers au service d’un territoire de santé et sa population ! De la genèse du projet à son management quotidien, quels facteurs de succès ? Quels freins, quels irritants et barrières à lever ? Quelles perspectives d'avenir ?

- Romain Majchrzak, conseiller médical de Filieris
- Laurent Tronchon, président du collège médical du GHT Artois
- Anne Lemay, directrice de l'offre de soins ambulatoires à Filieris
- Claire Laurent, directrice générale adjointe du GHT Artois
 

> Protocole local de coopération : l'écrire et le mettre en place

Décharger le médecin ? Mettre à profit les compétences de chacun ? Repenser globalement les parcours de soins en équipe ? Toutes les raisons sont bonnes pour mettre en place un protocole local de coopération ! Un atelier coopératif (bien sûr) en vue de définir comment écrire et appliquer un protocole local de coopération dans une équipe, qu'elle soit de ville, hospitalière ou des champs.

- Marika Denil, infirmière de coordination parcours au Pôle de santé des Allymes
- Michel Varroud-Vial, conseiller médical coopération interprofessionnelles à la DGOS
- Brian Levoivenel, responsable du déploiement des protocoles de coopération au CH du Vinatier
 

> Améliorer le parcours du patient insuffisant cardiaque : retour d'expérience

Les CPTS Paris 13, 14 et 15 travaillent à améliorer le parcours des patients insuffisants cardiaques de leur territoire. Elles ont mis en place divers outils, une formation conjointe MG et IDE, un dispositif pour faciliter le parcours post-hospitalisation. L'atelier permettra de présenter ce travail et d'analyser avec les participants les conditions de sa reproductibilité dans d'autres territoires.

- Hector Falcoff, coordinateur de la SFTG Recherche et membre de la CPTS Paris 13
- Charles Sfeir, interne à l'AP-HP