Article publié dans Concours pluripro, octobre 2023
Pourquoi faudrait-il davantage faciliter le partage d'informations entre le dossier médical partagé et le dossier médical de santé au travail ?
Ce qui importe, c'est surtout la collaboration entre la médecine générale et la médecine du travail. Je me suis peu penché sur la question des dossiers parce que, finalement, ça répond peu aux questions complexes auxquelles on est confronté. Et la plupart du temps, quand on a besoin de collaboration entre un généraliste et un médecin du travail, cela signifie qu'il y a des difficultés de maintien en l'emploi. Et donc le dossier ne va pas répondre à ça. Oui, il peut être intéressant qu'on ait quelques données sur le travail mais, le plus souvent, les gens nous en parlent directement et, si besoin, on contacte le médecin du travail, qui va aller plus loin sur le poste.
Il faut reconnaître qu'une grosse part des médecins ne consultent pas le DMP ou, en tout cas, très peu. Donc l'utilisation du DMP, ça va prendre probablement des mois, voire des années, à se mettre en place et à entrer dans les moeurs. Le dossier est vraiment utile dans le cas des patients polypathologiques, ceux ayant des pathologies complexes et qui recourent souvent aux urgences, aux soins de ville, aux médecins de garde, à l'hôpital… Là, on a vraiment besoin d'une continuité des informations… Par exemple, un patient suivi pour un cancer ou un diabète ou qui décompense régulièrement, là, ça aura un intérêt pour moi d'alimenter son DMP pour que le médecin des urgences connaisse son traitement, ses allergies… En santé au travail, on parle surtout de personnes de 20 à 65 ans qui, pour la plupart – et heureusement –, n'ont pas de gros problèmes de santé, hormis les pathologies liées au travail, comme les troubles musculosquelettiques ou les risques psychosociaux. Donc je pense que certaines informations seraient utiles – le poste, les expositions professionnelles passées et actuelles, ou encore les mesures de maintien en emploi déjà mises en place –, mais en tant que médecin généraliste, au-delà de l'information et du dossier, j'ai surtout besoin de discuter et d'échanger ! Est-ce qu'il faudrait, pour ce patient, un mi-temps thérapeutique ? Se dirige-t-on vers une inaptitude ? Que pensez-vous d'une invalidité ? Ces réponses se trouvent dans le dialogue, via un contact direct, un courrier ou un échange téléphonique, et pas vraiment dans un dossier.
Dans l'autre sens, du DMP vers le DSMT, se pose le problème de l'accord du patient pour partager telle ou telle information. Et même si j'invite mes patients à être totalement transparents avec leur médecin du travail, les informations sont malgré tout triées.
