En régions
Dans les territoires, comment les CPTS s'emparent-elles du sujet de la santé mentale ? Quels sont les outils mis en place pour assurer une prise en charge adaptée ? Rencontre avec la CPTS Actes-Santé.
Article publié dans Concours pluripro, octobre 2024
Première CPTS de Marseille, initiée en 2018 et labellisée en 2020, Actes-Santé (Association de coordination territoriale des équipes de soins-santé) compte aujourd'hui 523 adhérents*. Elle couvre les quartiers nord (XIVe, XVe et XVIe arrondissements) et a instauré, dès ses débuts, un parcours santé mentale.
Infirmière libérale depuis 2009, Marion Valencia Guilhem** a intégré la CPTS en 2019. Elle en est aujourd'hui la vice-présidente et référente du groupe de travail santé mentale car elle a "toujours eu une appétence particulière pour la psychiatrie". "En 2021, la CPTS a signé une convention avec le centre hospitalier Édouard-Toulouse, établissement public de santé mentale du XVe arrondissement, afin d'améliorer la prise en charge des patients atteints de troubles psychiatriques. Le but était de formaliser et acter une démarche qui nous permet d'avoir des moyens plus importants."
Le groupe de travail santé mentale est mixte et comprend des professionnels de la CPTS et du centre hospitalier. De nombreux métiers s'y retrouvent, avec leur approche et leurs compétences : infirmière libérale, pharmacien, psychologue, cadre de santé et infirmière des CMP, cadre supérieur du pôle Littoral Nord, IPA, addictologue, psychiatre, médecin généraliste, professionnels de l'équipe mobile de soins intensifs (EMSI) rattachés à l'hôpital, membres de la clinique Saint-Barnabé spécialisée en addictologie. "La principale motivation, c'est l'envie, et il n'y a aucune obligation d'assister aux réunions mensuelles ni à utiliser les outils mis en place, souligne Marion Valencia Guilhem. L'intérêt du groupe, c'est la confrontation des idées, qui permet d'avancer. Cela nécessite du temps et il a fallu beaucoup de patience, notamment au départ, pour rassurer tout le monde. Mais j'ai eu la chance : le directeur de l'hôpital et les cadres de santé étaient ouverts sur l'extérieur et convaincus de la plus-value de cette démarche."
Manque de psychiatres, allongement des délais de prise en charge, difficultés de renouvellement des ordonnances, consommation importante de psychotropes, nécessité de mettre en place des pharmacies référentes... Autant de points clés mis en avant par le diagnostic de terrain réalisé dans les XVe et XVIe arrondissements. Pour y remédier, des outils ont vu le jour ou sont en cours de construction, grâce à un travail réalisé en concertation. "Aujourd'hui, il faut fluidifier les choses afin de faciliter le quotidien en interne des professionnels dans le but d'un mieux-être pour les patients. Cela nécessite de développer des liens et de la transmission."
Un formulaire d'adressage rapide a été créé. Il permet de contacter le CMP (pour le moment, ceux du Parc et de la Viste) dont dépend le patient afin de renouveler un traitement per os ou un bilan de soins infirmiers, de prendre un rendez-vous et d'être rappelé par l'équipe du CMP. "Mis en place en 2023, il est utilisé mais pas encore suffisamment. Les libéraux doivent s'en emparer davantage, c'est une question de temps." D'autant que son utilisation permet de gagner du temps, apporte une meilleure traçabilité et une communication supplémentaire entre soignants. Un pari gagnant complètement sécurisé.
La CPTS Actes-Santé a aussi travaillé sur une fiche de liaison avec les renseignements du patient (CMP, psychiatre, traitement et données sur son état...). Sa formalisation via une application ludique est en cours d'étude. "Le lien ville-hôpital est primordial car travailler ensemble crée des ponts qui permettent de faire bouger les choses, cela profite en premier lieu au patient, et facilite le travail des libéraux et de l'hôpital." Une démarche efficiente.
