Droit et gestion

Droit

Taxes foncières, relations avec les Ordres professionnels, responsabilité pénale, questions relatives à l’immobilier ou la gestion des locaux, statuts d’une société, refus de soins, fiscalité et retraite… Un éclairage juridique sur les questions relatives à votre pratique individuelle ou collective.

Notre Expert
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Nicolas Loubry
Juriste

Juriste spécialisé en droit de la santé, ancien responsable du département de protection juridique au sein du Groupe MACSF, auteur de plusieurs ouvrages, guides et articles sur la gestion du cabinet médical, sur les questions déontologiques, juridiques et fiscales que se posent les professions médicales.

Fidèle collaborateur du Concours Médical depuis de nombreuses années, Nicolas Loubry a une connaissance et une expertise des problématiques rencontrées par les professionnels de santé en matière d'installation, de modes d'exercice, de gestion, de responsabilité ou d'assurances.

Vous avez une question relative à votre exercice, la gestion des locaux, vos droits et devoirs... ? Notre expert vous répond.

L'expert vous répond

Expert
Responsabilité légale

Avec mes associés, sommes-nous responsables de la sécurité de nos malades aux abords de notre structure ?

- 3 mars 2023 -

Les abords de l'établissement ne doivent pas être négligés afin d'éviter certains accidents (chutes de malades sur un sol anormalement glissant, enneigé ou couvert de verglas…). La maison ou le centre de santé est bien responsable de la sécurité des malades dès les abords des locaux. À l'intérieur également, il est important de ne pas avoir de sols glissants ou de tapis faisant des plis. L'éclairage dans les parties communes et dans les escaliers devra être suffisant et l'état des marches vérifié régulièrement. Les malades ne doivent rencontrer aucun obstacle, en particulier dans les couloirs.

Immobilier & patrimoine

L'agencement de mon cabinet médical au sein d'une structure coordonnée obéit-il à des règles particulières ?

- 3 mars 2023 -

D'une façon générale et selon la spécialité exercée, un médecin doit disposer d'un équipement et de moyens lui permettant d'exercer une médecine de qualité, consciencieuse et conforme aux données acquises ou actuelles de la science. Au sein de la structure, vous devez pouvoir pratiquer votre art dans un environnement adapté et bien agencé. Votre personnel doit être compétent et en nombre suffisant. L'inventaire de votre matériel médical indispensable sera fonction des besoins de votre spécialité, car la nature de l'activité et la spécialité exercée déterminent le matériel nécessaire.

Immobilier & patrimoine

L'image de marque de votre structure de santé passe-t-elle par sa salle d'attente ?

- 3 mars 2023 -

Les professionnels de santé, qui exercent en maison ou en centre de santé, ne doivent négliger ni son image de marque ni le confort de leur patientèle. La qualité de l'accueil est primordiale et passe obligatoirement par une ou plusieurs salles d'attente, qui doivent être non seulement propres mais également claires, aérées et suffisamment spacieuses, afin de permettre une attente dans les meilleures conditions possibles. Les sièges seront solides et confortables, en nombre suffisant et surtout adaptés à la patientèle (enfants, personnes obèses, handicapées, âgées…). Pour le médecin recevant des enfants, un coin aménagé avec quelques jeux rendra l'attente moins pénible. Des journaux récents et toujours renouvelés et un éclairage suffisant et chaleureux rendront ce passage obligé plus agréable.

Pour respecter l'intimité du patient, aucune conversation tenue dans l'un des cabinets ne doit être audible dans la salle d'attente (et inversement), sinon il faut prévoir une insonorisation. Un fléchage précis et adapté devra être organisé à l'entrée de votre structure et plusieurs panneaux d'informations installés, précisant certains aspects particuliers de son fonctionnement, et visant à informer vos patients sur les problèmes de santé : calendrier des vaccinations, articles de prévention, campagnes de santé publique…

Rémunération & fiscalité

Peut-on facturer des honoraires lorsqu’on soigne l’un de ses proches ?

- 20 janvier 2023 -

Un médecin est en droit de facturer des honoraires lorsqu’il reçoit en consultation l’un de ses proches ou se rend à son domicile. Il peut aussi procéder à une auscultation ou délivrer une ordonnance pour un proche sous la forme d’un acte gratuit. Il devra être inscrit au tableau de l’Ordre des médecins de son département, disposer d’une assurance couvrant sa responsabilité professionnelle et faire figurer la mention "Acte gratuit" sur l’ordonnance tout en rayant le numéro Adeli y figurant. Un médecin amené à délivrer des soins, même à titre gratuit, à des proches doit être couvert par son assureur, car il reste responsable non seulement dans le cadre de sa pratique rémunérée mais aussi pour la délivrance d’actes, de soins et de conseils effectués gracieusement.

Exercice médical

Un remplaçant, lorsqu’il voit un patient, doit-il établir ou remplir un dossier médical ?

- 20 janvier 2023 -

Comme l’a précisé la Cour de cassation dans un arrêt du 26 octobre 2022, un médecin, même remplaçant, doit établir, pour chaque patient qui le consulte, une fiche d’observation qui lui est personnelle et qui comporte les éléments actualisés nécessaires aux décisions diagnostiques et thérapeutiques. En pratique, pour un remplaçant, il s’agira de consigner, dans le dossier médical du patient du médecin qu’il remplace, les informations essentielles relatives à la consultation, à la visite et donc au suivi du patient examiné.

Responsabilité légale

La responsabilité d’un établissement de santé est-elle toujours retenue en cas de chute d’une personne âgée ?

- 20 janvier 2023 -

Une patiente âgée de 83 ans est hospitalisée dans le service de cardiologie d’une polyclinique pour y subir des examens. Cinq jours après son admission, dans la nuit, elle fait, dans sa chambre, une chute qui lui occasionne une fracture du genou et du poignet, nécessitant une opération chirurgicale. Plusieurs mois après, elle décide d’assigner la clinique en responsabilité et indemnisation des préjudices subis, au titre d’un manquement à ses obligations de surveillance et de sécurité. Après plusieurs années de procédure, la Cour de cassation, dans un arrêt du 5 octobre 2022, va rejeter sa demande et donner raison à cet établissement de santé. Pour la Cour de cassation, cette patiente était valide, en pleine capacité de ses facultés mentales et physiques. Son état ne nécessitait pas une surveillance ou une mesure spécifique alors qu’elle s’était levée seule la nuit pour aller aux toilettes sans solliciter d’aide. La surveillance de la polyclinique était ainsi adaptée à son état, et cette patiente n’a pu démontrer qu’elle aurait été dissuadée, par l’établissement, de solliciter son aide pour se déplacer ou qu’elle aurait été victime de mauvais traitements.

Réglementation de la profession

Qui peut pratiquer l’acupuncture ?

- 20 janvier 2023 -

Si la pratique de l’acupuncture n’est pas explicitement réglementée, plusieurs décisions de justice et notamment un arrêt de la chambre criminelle de la Cour de cassation du 10 août 2022 la considèrent comme un acte médical. Sa pratique par un non-professionnel médical relève de l’exercice illégal de la médecine prévu par l’article L4161-1 du code de la santé publique et est punie de deux ans d’emprisonnement et de 30 000 euros d’amende. La pratique de l’acupuncture est donc réservée aux médecins et vétérinaires, ou encore aux sages-femmes et aux chirurgiens-dentistes dans leur spécialité, ce qui exclut tout autre professionnel.

Notre Expert
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Nicolas Loubry
Juriste

Juriste spécialisé en droit de la santé, ancien responsable du département de protection juridique au sein du Groupe MACSF, auteur de plusieurs ouvrages, guides et articles sur la gestion du cabinet médical, sur les questions déontologiques, juridiques et fiscales que se posent les professions médicales.

Fidèle collaborateur du Concours Médical depuis de nombreuses années, Nicolas Loubry a une connaissance et une expertise des problématiques rencontrées par les professionnels de santé en matière d'installation, de modes d'exercice, de gestion, de responsabilité ou d'assurances.

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