Expérimentation
Un arrêté paru au Journal Officiel le 29 mai dernier, prolonge de 5 mois, l'"article 51" IF-PBM (incitation financière - patient blood management) qui vise à inciter les établissements de santé à mettre en place une démarche qualité par incitation financière, afin de préserver les stocks d'hémoglobine.
Cette expérimentation, lancée dans pas moins de 10 régions* en novembre 2022 pour une durée initiale de 2 ans et demi (30 mois), a finalement été prolongé d'une période de 5 mois supplémentaire. L'"article 51", baptisé "Prévention du risque transfusionnel par mise en place d’un parcours PBM (Patient Blood Management, soit gestion personnalisée du capital sanguin) sous forme d’incitation financière transitoire d’“impulsion” liée à l’évolution des pratiques de 3 types de chirurgie (cardiovasculaire, orthopédique et gynécologique)". Pour cela, 20 établissements de santé se sont joints à l'expérimentation ainsi que plusieurs structures de l’Etablissement Français du Sang (EFS). Ce dernier alertait, en juin 2022, de la quantité "dangereusement basse" des réserves de sang. Il manquerait environ 20 000 poches, le seuil nécessaire pour faire face aux besoins de transfusion étant d'au moins 100 000 poches.
Pour affronter cette situation, et anticiper les transfusions évitables (particulièrement celles dues à l'anémie préopératoire), la démarche qualité baptisée Patient Blood Management (PBM) peut être mise en place. Cependant, cette démarche nécessite des moyens humains et financiers pour impulser le changement de pratiques. Pour cela, l’expérimentation utilise "l’incitation financière transitoire" dite d’"impulsion", qui permet aux établissements, au cours d’une période limitée, d’avoir des ressources financières permettant d’implémenter une nouvelle démarche. Dans le cadre de l’expérimentation If-PBM, il s’agit d’accompagner les établissements à la mise en œuvre de la démarche PBM (parcours, protocoles, moyen de prévention et de suivi pour l’application de processus d’épargne sanguine).
Le montant de l’incitation financière annuelle par établissement sera établi en fonction du nombre de chirurgies pour lesquelles chacun s’engage à appliquer la démarche PBM (1, 2 ou 3 types de chirurgie), du nombre de patients potentiellement pris en charge (entre 60 et 800 ou > 800) et du nombre de points acquis à l’atteinte des objectifs spécifiques à la mise en place du PBM. L’atteinte des objectifs (totale ou partielle, traduite en nombre de points) sera calculée sur la base de 4 indicateurs de moyens (formalisation de protocoles, formation du personnel médical concerné, tableaux de bord mensuels, réunions de partage de pratiques) et de 5 indicateurs de résultats (réalisation systématique des bilans préopératoires, mise en place de traitements préopératoires de correction de l’anémie/carence martiale, culots de globules rouges transfusés, patients transfusés, patients sorties avec anémie).
*Auvergne-Rhône-Alpes, Bourgogne-Franche-Comté, Bretagne, Centre-Val de Loire, Hauts-de-France, Ile-de-France, Nouvelle-Aquitaine, Occitanie, PACA et Pays de la Loire.
