Politique de santé
La coordination – et le décloisonnement – entre la ville et l'hôpital s'inscrit dans la "stratégie de transformation du système de santé" de 2018. Sept ans plus tard, le bilan est mitigé : manque de fluidité, secteur en silos, difficulté de dialogue... Mais la question est de plus en plus débattue dans les territoires.
Article publié dans Concours pluripro, novembre 2025
Dès lors qu'il est question de relations entre la ville et l'hôpital, les constats concernant les difficultés rencontrées par les acteurs impliqués sont partagés : incompréhension entre deux univers, mille-feuille administratif du côté de l'hôpital, multiplicité de professionnels du côté de la ville... Pourtant, depuis quelques années, le décloisonnement entre les deux secteurs gagne du terrain. Un bilan difficile à généraliser tant l'approche reste territoire- dépendante. Néanmoins, le réseautage se déploie au profit d'une fluidification des parcours patients. "La volonté n'est plus uniquement du pur affichage, l'envie d'améliorer le fonctionnement sur le plan des relations ville-hôpital est manifeste", assure Jean-François Ricono, médecin généraliste, président de la CPTS Marches de Bretagne (Ille-et-Vilaine), salarié au centre hospitalier des Marches de Bretagne et vice-président de la Fédération nationale des établissements de santé de proximité (FNESP). Pour autant, la mise en pratique reste parfois compliquée, la démographie médicale tendue empêchant les médecins surbookés de s'octroyer des temps d'échange pour oeuvrer à ce décloisonnement.
Penser ce décloisonnement est néanmoins devenu aujourd'hui indispensable. Le modèle historique du système de santé conçu autour des prises en charge aiguës à l'hôpital et des soins courants en ville se doit d'évoluer. Car avec le vieillissement de la population et l'explosion des pathologies chroniques, les patients ont besoin de services "tout au long de leur vie" en alternant leur suivi entre la ville et l'hôpital. "Les besoins en santé impliquent un décloisonnement et une réorientation du système de santé vers la prévention, insiste Antoine Malone, responsable du pôle Prospective, Europe, international à la Fédération hospitalière de France (FHF). Peu importe le point de contact de l'individu avec le système de santé, les protocoles de prise en charge doivent afficher des standards élevés identiques."
