Fraude
L'Assurance maladie a présenté hier, ses derniers chiffres en matière de lutte contre la fraude. En 2024, la Cnam a ainsi détecté et stoppé un total de 628 millions d’euros de fraudes, un montant en hausse de près de 35 % par rapport à 2023.
628 millions d'euros. Ce chiffre correspond au montant total des fraudes interceptées par l'Assurance maladie en 2024, un record alors que l'objectif pour l'année passée était fixé à hauteur de 500 millions d'euros. "Sur ce montant total, le montant des fraudes évitées atteint 263 millions d’euros, en progression de 55 % en un an", comme le précise la Cnam.
Fait marquant, si 52 % des fraudes sont commises par des assurés, ce montant ne représente que 18 % des montants des fraudes. A l'inverse, les 27 % de fraudes commises par des professionnels de santé de ville représentent quant à elles 68 % des montants. Du côté des établissements de santé, le pourcentage de fraude atteint 21% pour un total 14% du montant total des fraudes.
Pourtant souvent stigmatisés, les centres de santé ne s'avèrent pas être les champions de la fraude à l'Assurance maladie. En effet en 2024, le montant total des fraudes détectées dans ces structures de santé a atteint 39 millions d'euros, soit une baisse 28% par rapport à l'année 2023, et 30 centres (contre 21 en 2023) ont été déconventionnés. Il s'agit de la seule catégorie, avec les médecins généralistes (10 millions d'euros soit 47% de fraudes en moins), a enregistré une diminution, par ailleurs assez nette, de la fraude auprès de la Cnam.
A contrario, les audioprothésistes arrivent très largement en tête des fraudes. En 2024, pas moins de 115 millions d'euros ont en effet été détectés par l'Assurance maladie en ce qui concerne les audioprothèses, ce qui représente 441% d'augmentation. "Les fraudes détectées et stoppées liées aux audioprothèses ont été multipliées par plus de 5 en 1 an pour atteindre 115 millions d'euros (contre 21 en 2023)", indique la Cnam.
