Conditions d'exercice
Un arrêté, publié mardi au JO, fixe les modalités de formation des infirmières en pratique avancée pour la prescription de traitements antibiotiques pour des infections identifiées à l'aide de tests rapides d'orientation diagnostique. "La primo-prescription des IPA devient pleinement opérationnelle", se réjouit le syndicat Unipa.
Publié au Journal officiel mardi 11 août, un arrêté vient fixer les modalités de la formation permettant aux infirmières en pratique avancée de prescrire un traitement antibiotique pour des infections identifiées à l'aide d'un test rapide d'orientation diagnostique (Trod). Pour rappel, depuis la publication, le 25 avril 2025, d'un arrêté fixant la liste des prescriptions soumis à prescription médicale que les IPA étaient désormais en mesure de prescrire – programmes d'activité physique adaptée (APA), arrêts de travail jusqu'à 3 jours, bandes ou bas de contention de classe 1 et 2, prescription de certains traitements antibiotiques pour traiter une infection urinaire ou une angine bactérienne confirmée par un Trod… – les IPA attendaient la publication des formations dont dépendaient ces lignes de prescription. C'est désormais chose faite.
Cet arrêté – qui vient ainsi rendre la primo-prescription des IPA "pleinement opérationnelle", souligne le syndicat Unipa sur son compte LinkedIn – fixe les modalités de formation spécifique des IPA pour la prescription de traitements antibiotiques pour des infections identifiées à l'aide de Trod.
Cette formation prévoit notamment "la vérification de l'absence de critères d'exclusion reconnus à l'interrogatoire ; la vérification de l'absence de critères d'exclusion reconnus à l'évaluation clinique ; la vérification de l'absence de critères d'exclusion reconnus à l'examen des amygdales ; la vérification de l'absence de signes de gravité ; [et] l'analyse du résultat du test et les décisions à prendre en matière de prescription d'antibiotiques, de conseils généraux ou d'adressage vers un médecin le cas échéant", précise l'arrêté. "Le doute de l'IPA est lui-même érigé en critère d'exclusion opposable, assure l'Unipa. C'est une conception exigeante de la responsabilité clinique."
Concrètement, l'arrêté identifie deux situations cliniques : "l'angine à streptocoque du groupe A : patient de plus de 10 ans, avec score de Mac Isaac (formation de 4 h)" et la "cystite aiguë simple : patiente de 16 à 65 ans sans facteur de risque de complication (formation de 2 h)", détaille l'Unipa.
Enfin, les IPA déjà formées aux protocoles de coopération odynophagie ou pollakiurie – notamment les arrêtés du 9 mars 2023 et du 17 juin 2024 – sont dispensées "de tout ou partie" de cette formation, précise l'arrêté.
