En Nouvelle-Aquitaine, près de 7 maisons de santé sur 10 sont labellisées "France santé". Ces chiffres ont été présentés par votre fédération régionale – AVECsanté Nouvelle-Aquitaine – le 23 octobre dernier. Un an après le lancement de ce label, le bilan est donc positif ?

Déjà, précisons que ce sont les toutes premières données de terrain concernant la labellisation France santé. Ce sont d’ailleurs les chiffres de l'ARS Nouvelle-Aquitaine… Et ça a été une bonne surprise de voir qu'il y avait autant de maisons de santé engagées dans le dispositif. Parce qu'en Nouvelle-Aquitaine, près de 2 structures France santé sur 3 sont des maisons de santé. Donc, c'était quand même hyper encourageant. 

Il est vrai qu'intuitivement, on se doutait bien que ce label correspondait pleinement au cahier des charges des maisons de santé et que, assez naturellement, elles iraient chercher la labellisation. Et c'est d'autant plus encourageant qu'il y a eu, fin 2025 en Nouvelle-Aquitaine, l'ajout de sous-critères aux 5 critères socles obligatoires pour recevoir le label*. Un ajout décidé par Benoît Elleboode, alors directeur général de l'ARS. Et ça a été un frein à la labellisation.

Quels étaient ces sous-critères ? 

Il y avait notamment un sous-critère complémentaire d'accueil d'un docteur junior en médecine générale dès 2026. Donc, seules les structures qui s'engageaient à recevoir des docteurs juniors pouvaient prétendre à la labellisation France santé. Ce qui, de fait, a été forcément un peu limitatif. Sans compter qu'à l'époque, on ne comprenait pas vraiment ce qu'était le label France Santé. Et bien que le critère ait été enlevé en 2026, beaucoup de MSP pensent qu'il est toujours en place. Et comme toutes les structures n'ont pas été informées que le cahier des charges était revenu sur le mode "classique" pour 2026, on a toutes les semaines, des MSP qui interrogent la fédération régionale sur les modalités d'accession à la labellisation France santé. 

Donc le fait de découvrir in fine, que malgré ce verrouillage initial de la part de l'ARS en 2025, il y ait autant de maisons de santé qui soient engagées dans le dispositif, c'est hyper positif… bien qu'il y ait une quote-part qui est non négligeable de maisons de santé qui, à mon avis, ont encore l'ancien cahier des charges en tête. 

Et on le voit dans les données de l'ARS : sur le territoire néo-aquitain, il y a une inégale répartition de l'entrée des maisons de santé dans le dispositif, en fonction des départements. On voit notamment que la Haute-Vienne, la Creuse et la Corrèze affichent les taux les plus élevés avec près de 90% des MSP labellisées. En revanche, la Gironde qui compte le plus grand nombre de MSP France santé (23 structures sur les 45) n'est couverte qu'à 51%. Il y a donc une marge de manœuvre non-négligeable. Et c'est vraiment le rôle de la fédération de faire de la pédagogie, de l'information pour montrer l'intérêt d'aller vers la labellisation et d'avoir une bonification de leur ACI. 

Il y a un an, au moment du lancement du label, comment a-t-il été perçu par les structures en Nouvelle-Aquitaine ? 

La pensée n'était pas du tout univoque. Dans le conseil d'administration d'AVECsanté Nouvelle-Aquitaine, il y avait vraiment des points de vue très divergents. Le fait également d'avoir ce sous-critère complémentaire a contribué à créer une forme de méfiance - pour ne pas dire de défiance - vis-à-vis de ce label. Mais la feuille de route qui nous avait été communiquée montrait que le label pouvait être une forme d'opportunité. D'où notre regard finalement assez positif. Parce qu'on sentait bien que c'était une forme de reconnaissance de l'action des maisons de santé – et des autres structures – en place depuis des années. 

Alors, évidemment, il y avait quelques petits bémols parce qu'à l'époque, on n'avait pas les tenants et les aboutissants du cahier des charges et de la bonification financière qui pouvait en découler. Mais ce qu'on se disait – et on n'a pas eu tort – qu'on pouvait s'engager et si on se rendait compte que le label n'allait pas dans le sens qu'on souhaitait ou que le cahier des charges était extrêmement contraignant, on pouvait de se "délabelliser" sans pour autant perdre son label maison de santé. 

Le gouvernement prévoit une évaluation de ce label et notamment de l'utilisation de cette enveloppe. C'est quelque chose qui vous inquiète ? 

Déjà, il faut se dire que c'est assez rare, en période d'économie budgétaire, d'avoir des moyens aussi conséquents alloués à ce type de dispositif. Et on n'est pas naïf sur le sujet : c'est évident qu'il y aura une attente forte de l'Assurance maladie, de la DGOS sur le sujet. Et donc c'est à nous de faire en sorte que les moyens complémentaires alloués aux structures France Santé soient fléchés vers des actions qui servent à la santé des populations et aux actions de coordination des structures. 

On s'est déjà saisi de cette question et la fédération nationale AVECsanté a envoyé un questionnaire aux différentes fédérations régionales qui l'adressent aux maisons de santé de leur territoire. Parce que ça nous paraît important de bien montrer que nous aussi, on est aligné avec l'idée générale qu'il faut qu'on continue à aller plus loin dans le développement des actions de coordination et des actions de santé, mais aussi qu'il faut des remontées de données qui soient fines pour pouvoir anticiper les questions que pourraient poser par la suite les institutions et les pouvoirs publics.

Sans compter que nous souhaitons aussi, à l'échelle d'AVECsanté, savoir comment et à quoi sont alloués ces fonds. Et il ne faut pas se leurrer, on n'aura jamais une vision exhaustive de tout ce qui se fait à l'échelle régionale. Mais on peut avoir une vision assez proche du terrain. 

Avez-vous des premiers retours sur les projets mis en place avec cette enveloppe France santé ?

Sur le volet régional, c'est encore un peu prématuré de vous répondre parce que le questionnaire vient juste de partir.  

Et peut-être au niveau de votre maison de santé ?

Notre MSP est extrêmement pluriprofessionnelle (rires) car on n'a que 4 médecins généralistes dans une structure de 18 professionnels. Ce qui fait qu'au regard du nombre de professionnels qui composent l'équipe, notre dotation ACI n'est pas si importante. Donc on a fait un choix fort : notre coordinatrice est à 0,8 ETP, et une bonne partie de l'enveloppe ACI est allouée à ce recrutement. Et jusque-là, malheureusement, on était obligé de faire un billet de trésorerie à la banque en janvier en attendant d'avoir les fonds versés en avril et en décembre. Donc, le complément France santé nous permis de nous désendetter ! Et c'est déjà pas si mal. 

Mais on a des projets qu'on souhaiterait développer en 2027. Comme une collaboration avec des dispositifs d'activité physique adaptée pour faire un relais des séances de rééducation et que les patients puissent continuer assez naturellement leur activité dans ces dispositifs sans perte d'autonomie. Ou encore sur la santé mentale périnatale pour inclure d'autres acteurs dans le protocole mis en place. Et sans forcément développer systématiquement de nouvelles actions, avoir une mise à l'échelle plus importante des actions qu'on mène déjà sur le terrain. On est une MSP assez mature, c'est donc l'opportunité d'aller un peu plus loin.

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