En régions
Acteur clé de l’accompagnement des parcours de santé les plus complexes, le DAC se trouve dans une position privilégiée pour repérer d’éventuelles ruptures et y répondre. Exemple en régions, comme à la Réunion, où l'observatoire du DAC a identifié 31 typologies de rupture.
Article publié dans Concours pluripro, mai 2026
Porté par l’association Etap-Santé, le DAC de La Réunion a été créé en 2022, de la fusion notamment de cinq réseaux de santé. Aujourd’hui, une quarantaine de membres forment la gouvernance du DAC, active et impliquée dans des projets structurés autour du partage territorial. La réflexion sur la constitution d’un observatoire des parcours a été actée d’emblée. "On a décidé d’identifier la rupture au moment où l’action du DAC et de ses partenaires ne peut plus répondre aux besoins de la personne, lorsqu’on a épuisé les ressources disponibles, explique Tilagavady Guichard, sa directrice. Pour nous, la rupture est donc en sortie de parcours."
Face à ces situations, l’équipe s’est interrogée "à l’échelle du territoire sur les leviers d’action mobilisés ou mobilisables et sur la façon de les activer. Notre réflexion ne se limite pas à l’opérationnel, elle se projette à une échelle institutionnelle, sur les politiques publiques afin d’identifier des solutions qui doivent être construites pour répondre aux problématiques du territoire". Si, au niveau individuel, certaines solutions peuvent être explorées, "on constate des récurrences de problématiques pour lesquelles on est parvenu au bout des solutions existantes et pour lesquelles on doit adopter une vision systémique".
Actuellement, l’observatoire repose uniquement sur les remontées de terrain du DAC, qui a élaboré un outil pour le recueil des données. Et dès qu’une situation de rupture est recueillie via ce formulaire, une réflexion est menée : l’équipe du DAC l’analyse en cherchant les points saillants de la rupture et ses causes systémiques. Ce qui a permis d’identifier des récurrences de situations. À ce jour, le DAC a identifié 98 situations de rupture, desquelles sont nées 31 typologies de rupture, ou personæ, la plus récurrente étant l’absence de situation d’accueil pour une personne de moins de 60 ans ayant des pathologies liées au vieillissement.
