Article publié dans Concours pluripro, octobre 2024
Dès l'émergence du projet de la CPTS Hygie Nord-Essonne, validé en février 2020, la santé mentale a été au coeur des préoccupations, affirme Claire Mollereau, sa directrice-coordinatrice. "La CPTS est née à l'initiale d'une association, l'institution Hygie, qui comptait un institut de recherche centré sur des problématiques de santé mentale", explique-t-elle. Le territoire de la CPTS étant aussi coporteur de la plateforme de coordination et d'orientation pour les troubles du neuro-développement (PCO-TND) – son médecin régulateur est vice-présidente de la CPTS –, la question de la santé mentale a essaimé dans tout le territoire. "D'autant que le diagnostic territorial a démontré un fort besoin, notamment un taux de mortalité par suicide supérieur à la moyenne départementale et nationale", poursuit-elle, ajoutant qu'il était donc "logique" de construire un parcours santé mentale au sein de la CPTS.
Celui-ci se décline en six actions visant à optimiser les parcours des patients souffrant de maladies psychiatriques chroniques et à améliorer la prise en charge des situations de crise et d'urgence psychiatrique. Le tout premier parcours à être expérimenté est une unité de soins intensifs psychiques ambulatoires (Usipa) visant à proposer une alternative à l'hospitalisation psychiatrique afin de prendre en charge en ambulatoire les urgences : états de détresse psychique, risque suicidaire identifié mais avec refus d'hospitalisation, symptômes de repli et de rupture avec le milieu scolaire et familial, désocialisation... Ce suivi était assuré quotidiennement par un membre de l'équipe (médecin généraliste traitant, psychiatre, psychologue, psychanalyste) épaulé par les autres médecins de la MSP de Paray-Vieille-Poste, porteuse de l'expérimentation. "Ces permanences ont permis d'accompagner cette phase critique", précise Claire Mollereau, qui indique que le manque de psychiatres et de médecins assurant des suivis psychiatriques a limité le déploiement du parcours à l'échelle du territoire de la CPTS. "Aujourd'hui, il est uniquement proposé à l'échelle de la MSP de Paray-Vieille-Poste, siège de notre CPTS. En 2023, 904 consultations ont été réalisées grâce à la mobilisation de 16 professionnels."