Aujourd’hui, l’ACI des MSP dans le domaine conventionnel a tendance à se compliquer avec des indicateurs plus nombreux et pas toujours choisis judicieusement. Les MSP sont de véritables unités de soins primaires sur les territoires. Pourquoi ne pas les considérer comme des établissements de soins ? Il serait simple de faciliter des accords directs avec l’Assurance maladie contre un engagement de fourniture de soins de qualité. A la lumière des conclusions du rapport de Jean-Marc Aubert, des expérimentations de l’article 51 et des expériences d’autres pays, des pistes se dessinent pour les équipes assurant des soins primaires en MSP.
Une piste simple contiendrait un cahier des charges pour entrer dans le dispositif. Il pourrait rester proche de celui de l’ACI des MSP qui définit le nombre de professionnels minimal, l’organisation type avec le partage des dossiers, la tenue de RCP, et la maîtrise de stage. La rémunération pourrait évoluer vers un tiers payant, facilitant l’accès aux soins. Elle pourrait se baser sur un mixte acte/forfait. Le forfait étant proportionnel au nombre de patients inscrits et tiendrait compte de seulement trois indicateurs que sont le résultat économique de la MSP par rapport à la moyenne nationale, le taux d’hospitalisation, et la satisfaction des patients.
Pouvons-nous imaginer que les prochains 100 jours soient propices à lancer ce genre d’initiative ?