Politique de santé
Voté en première lecture par les députés avec 62 voix contre 3, l'article de la loi Rist instituant un accès direct aux infirmières en pratique avancée (IPA) prévoit également la possibilité pour ces professionnelles de faire certaines prescriptions.
L'Assemblée nationale a adopté, la nuit dernière, l'ouverture d'un "accès direct" des patients aux infirmières en pratique avancée (IPA), l'une des mesures d'une proposition de loi sur l'accès aux soins vivement critiquée par les médecins.
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Le statut d'IPA, créé via la loi de modernisation de notre système de santé, dite loi Touraine, de 2016 et un décret en 2018, avec un diplôme bac+5, vise notamment à réduire la charge de travail des médecins en élargissant les compétences de certains infirmières sur des pathologies ciblées. Mais leur déploiement est encore limité, en raison notamment d'un nombre insuffisant de patients qui leur sont adressés par des médecins et d'une rémunération peu attractive.
Cet accès direct reste dans le cadre d'un exercice coordonné. L'exercice de ces professionnels ne se ferra pas de façon isolée. ⤵ pic.twitter.com/2VfRX9Bo0M
— Stéphanie RIST (@stephanie_rist) January 18, 2023
L'article qui vient d'être adopté vise donc à revaloriser ce statut en donnant la possibilité aux patients de se rendre directement chez ces paramédicales sans passer en amont par un médecin, mais dans le cadre d'un "exercice coordonné" avec ce dernier.
Les députés ont aussi adopté un amendement du groupe LFI, soutenu par le gouvernement, prévoyant que le décret déterminant les modalités d'une "primo-prescription" par ces IPA devra être pris en Conseil d'Etat après avis de la Haute Autorité de Santé [pour l'heure, trois régions ont été définies comme expérimentatrices : Paca, Bretagne et Centre-Val de Loire, NDLR].
La proposition de loi de la députée Renaissance Stéphanie Rist, dont l'examen se poursuit aujourd'hui, prévoit également d'instaurer un "accès direct" aux kinésithérapeutes et aux orthophonistes. "Ce texte répond à deux objectifs : lutter contre les déserts médicaux et améliorer l'accès aux soins", a plaidé la députée. Socialistes et communistes ont annoncé qu'ils s'abstiendraient sur le vote global du texte, jugé trop peu ambitieux pour lutter contre la désertification médicale. Les écologistes ont annoncé, de leur côté, un vote favorable, malgré des réserves. "Nous conditionnons notre vote final à l'écoute que vous accorderez à nos propositions", a dit de son côté la députée LFI Farida Amrani lors de la discussion générale.
Le groupe LR "sera constructif", avait indiqué la députée Justine Gruet, prévenant toutefois qu'un vote final positif sur le texte serait conditionné à la suppression de l'article sur les IPA. Les organisations de médecins s'alarment de certaines mesures du texte, qui contournent selon elles les prérogatives des praticiens libéraux. Ce texte est "dangereux et inadapté", a ainsi estimé hier MG France, mettant en garde contre "une médecine où des professionnels de santé sont interchangeables sans une quelconque prise en compte de la qualité des soins".
[Avec AFP]
