Accès aux soins
De plus en plus impliquées dans l'offre de soins, des collectivités font preuve d'imagination pour apporter des réponses à la population. En Pays de la Loire, l'association Mobil’santé "redonne du pouvoir aux citoyens".
Article publié dans Concours pluripro, septembre 2025
Avec 1 médecin généraliste pour 8 000 habitants, 23,5 % de la population en ALD et de fortes difficultés de mobilité, les communes de Fégréac, Saint-Nicolas-de-Redon et Avessac se sont "retrouvées dos au mur" en 2022, se souvient Alexandra Guiho, habitante de Fégréac depuis plus de quarante ans, agricultrice et adjointe à la santé du village : "Alors, on a décidé de se tourner vers Redon Agglomération, dont chacune des trois communes fait partie, pour trouver une solution." Et la réponse est sans équivoque : "Vous êtes des communes limitrophes, coconstruisez une solution ensemble." À force de recherches vient une rencontre : les porteurs du projet croisent la route de MarSoins – un camion de prévention sillonnant le pays de Redon – et de l'association À vos soins, située à Saint-Nazaire. "Ils nous ont présenté leur centre de santé et on s'est tout de suite dit : c'est exactement ça qu'il nous faut !", reprend Alexandra Guiho. L'équipe de Saint-Nazaire accepte de les accompagner, sans pour autant porter le projet en propre. Une convention de partenariat est signée en juillet 2023, et les bases sont posées.
Dès janvier 2024, le partenariat prend forme. Puis, en avril, un appel est lancé aux citoyens. Les habitants répondent présents. Une vingtaine d'entre eux, issus des trois communes, rejoignent le conseil d'administration de l'association qui portera le centre de santé, Mobil'Santé. À leurs côtés, les élus mandatés. Une gouvernance partagée, incarnée par une coprésidence à trois têtes – une pour chaque commune. "Il fallait fonder ce projet sur une réalité locale", explique Stéphanie Cornet, coprésidente de l'association Mobil'Santé et ancienne coordinatrice territoriale de santé. "On a donc mené un diagnostic de santé sur le territoire." Et les chiffres parlent d'eux-mêmes : un seul médecin pour 8 000 habitants, des indicateurs de précarité sociale très élevés, un taux de suicide largement supérieur à la moyenne nationale (notamment chez les hommes), une faible participation aux dépistages et des accidents de la route deux fois plus mortels que sur le reste du territoire français. "Le manque de mobilité renforce tout cela, souligne Stéphanie Cornet. Et c'est justement pour ça que le projet s'appelle Mobil'Santé : on parle à la fois du mobile qui nous unit, de mise en mouvement, de souplesse mais aussi de mobilité géographique et sociale."
Au coeur du projet : la volonté de proposer une offre de soins accessible, coordonnée et remboursée à 100 %, avec des professionnels salariés du secteur 1. "Ce modèle permet un meilleur équilibre entre vie pro et vie perso, tout en soulageant les soignants de la lourdeur administrative, reprend Stéphanie Cornet. Et puis, le centre ne vient pas remplacer les structures existantes : il s'inscrit dans l'écosystème local, en collaboration étroite avec les autres acteurs." Le centre de santé, qui portera ce projet collectif, ouvrira en septembre 2025. Il sera situé à Fégréac, avec des permanences à Avessac et à Saint-Nicolas-de- Redon. "L'ouverture se fera avec une sage-femme et une coordinatrice, précise Alexandra Guiho. Les mairies ont apporté leur soutien, notamment financier : 15 000 euros ont été engagés par chacune." Reste maintenant à recruter des médecins généralistes, mais la dynamique est bien enclenchée.
Au-delà de l'accès aux soins, les porteurs du projet veulent aussi mettre l'accent sur la prévention. "C'est une vraie plus-value pour le territoire, insiste Alexandra Guiho. Ce centre permettra une prise en charge globale, grâce à une équipe salariée coordonnée." La santé mentale est également au coeur des priorités, comme l'indiquait le diagnostic. "On souhaite accueillir très vite des professionnels dans ce domaine", précise-t-elle.
Pour les habitants, le projet dépasse les simples enjeux médicaux. "Ce genre d'initiative redonne du pouvoir aux citoyens, assure Stéphanie Cornet. Voir trois communes, avec des bords politiques différents, se rassembler autour d'un bien commun, c'est rare et précieux."
