
Outre-mer (973)
Sur le territoire de la Guyane, "on fait du sur-mesure permanent"
En Guyane, une adaptabilité permanente et un champ libre pour l'innovation.
Outre-mer (973)
En Guyane, une adaptabilité permanente et un champ libre pour l'innovation.
Article publié dans Concours pluripro, juin 2024
CDPS, pour centre délocalisé de prévention et de soins. C'est la particularité du territoire guyanais, "extrêmement sous-doté en professionnels libéraux", explique Estelle Richard, directrice de l'offre de soins à l'ARS. À ce jour, 17 CDPS maillent les territoires isolés, notamment sur les fleuves Maroni et Oyapock, dont trois – Grand-Santi, Maripasoula et Saint-Georges – ont été labellisés hôpitaux de proximité en 2023. De quoi constituer une force en puissance, aux côtés des hôpitaux de Cayenne, Kourou et Saint-Laurent-du-Maroni.
En 2020, ce territoire de 84 000 km², situé entre le Surinam et le Brésil, comptait un peu plus de 44 médecins généralistes pour 100 000 habitants (contre 88 dans l'Hexagone), 46 pharmaciens (contre 108) et 128 infirmières (contre 170). Si le littoral est sensiblement mieux doté, plusieurs communes dans les terres et les zones rurales sont peu ou pas couvertes. "Avec ses 15 000 habitants, Maripasoula, par exemple, ne compte aucun généraliste libéral et un seul infirmier libéral, précise Romain Brochard, directeur général adjoint à l'ARS Guyane. L'accès aux soins se fait donc à travers l'hôpital de proximité, sorte d'antenne du CH de Cayenne, qui offre cette médecine de premier recours."
Une offre encore plus complexe pour la médecine spécialisée. "Des communes ne sont accessibles qu'en avion ou en pirogue. Et pour voir un spécialiste, il faut compter les longues heures en pirogue ou le tarif élevé en avion", poursuit Estelle Richard. Quid de la téléconsultation ? Ces zones éloignées disposant souvent d'un faible réseau (ou sans réseau), la télésanté est peu utilisée, si ce n'est par le CDPS lui-même. D'où le besoin d'un développement renforcé de l'offre de soins mais également du réseau afin de permettre l'accès à la télésanté et des transports.
Tout professionnel primo-arrivant peut obtenir des aides à l'installation issues des conventions nationales : un contrat incitatif (dont le montant varie selon les professions), un contrat d'aide à l'installation, une garantie salariale (pour les médecins uniquement) et des actes majorés (pour tous les professionnels) "L'ARS accompagne les porteurs sur le démarrage des projets : aide à l'étude de faisabilité sur les MSP, aides spécifiques apportées pour des projets participant à développer l'accès aux soins dans des zones très sous-dotées", poursuit Estelle Richard. L'ARS Guyane a, par exemple, aidé financièrement une pharmacie à Grand-Santi pour garantir un meilleur accès aux médicaments aux villages des alentours, rappelle son directeur général adjoint.