Article publié dans Concours pluripro, février 2026
 

La santé communautaire désigne le repérage, l'analyse et la prise en charge des besoins de santé à l'échelle d'une communauté de vie ou d'expériences et repose sur l'implication de ses membres dans la définition des besoins de santé et les projets qui en découlent. Encore trop méconnue, l'histoire de la santé communautaire comme mode d'organisation des soins primaires est pourtant presque centenaire : on en repère les prémices au Canada dans les années 1930. Longtemps incarnée par des initiatives locales, la santé communautaire a été reconnue par l'OMS comme l'un des substrats des soins de santé primaires en 1978.

En France, son développement est plus récent : le premier centre de santé communautaire, La Case de santé, ouvre ses portes en 2006 à Toulouse, suivi de quatre autres entre 2011 et 2018 à Saint-Denis (La Place Santé), Échirolles (Le Village 2 Santé), Marseille (Le Château en santé), Vaulx-en-Velin (Santé commune). Situés dans des quartiers populaires, ces centres initient de nouvelles modalités de prise en charge, systématiquement médico-sociales, de nouvelles pratiques (curatives et préventives) et inventent de nouveaux métiers (accueillants, médiateurs en santé, coordinateurs médico-sociaux...) Cette organisation renouvelée du travail de soin vise à lutter contre les inégalités sociales de santé, qui marquent très durement ces territoires. Car le gradient social de santé est aussi une affaire de territoires.

 

Une pratique fragilisée mais porteuse de transformation

Longtemps considérée, en France, comme une forme marginale et utopique, la santé communautaire en soins primaires y est fragilisée par un mode de rémunération des soins centré sur le paiement à l'acte, qui oblige les équipes à déployer un travail de recherche de financements complémentaires pour rester à l'équilibre chaque année. Les démarches communautaires en soins primaires ont pourtant démontré leurs apports : réduction du non-recours et du renoncement aux soins, développement de dispositifs inédits de prise en charge des maladies chroniques, déploiement d'un intense travail de prévention, nouvelles formes de coordination des soins, qui attirent des soignants dans ces espaces jusqu'alors désertés... Autant de réponses à des enjeux qui se posent à un système de santé aujourd'hui en tension, si ce n'est à bout de souffle, à l'hôpital comme en ville.

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